De nombreux patients dans les services de gastroentérologie ou les centres d'endoscopie se voient recommander une résection endoscopique de la muqueuse (DME). Il est fréquemment utilisé, mais connaissez-vous ses indications, ses limites et ses précautions postopératoires ?
Cet article vous guidera systématiquement à travers les informations clés du DME pour vous aider à prendre une décision plus éclairée et plus confiante.
Alors, qu'est-ce que le REM ? Commençons par le dessiner et voyons…
❋Que disent les recommandations officielles concernant les indications de l'EMR ? Selon les recommandations japonaises pour le traitement du cancer gastrique, le consensus d'experts chinois et les recommandations de la Société européenne d'endoscopie (ESGE), les indications actuellement recommandées pour l'EMR sont les suivantes :
Ⅰ. Polypes ou adénomes bénins
● Lésions ≤ 20 mm avec marges claires
● Aucun signe évident d’invasion sous-muqueuse
● Tumeur à propagation latérale (LST-G)
Ⅱ. Néoplasie intraépithéliale focale de haut grade (NIHG)
● Limité à la muqueuse, sans ulcération
● Lésions inférieures à 10 mm
● Bien différencié
Ⅲ. Dysplasie légère ou lésions de bas grade avec pathologie claire et croissance lente
◆ Patients jugés aptes à la résection après observation de suivi
⚠Remarque : Bien que les lignes directrices stipulent que l'EMR est acceptable pour les cancers à un stade précoce si la lésion est petite, non ulcérée et confinée à la muqueuse, dans la pratique clinique réelle, l'ESD (dissection sous-muqueuse endoscopique) est généralement préférée pour garantir une résection complète, la sécurité et une évaluation pathologique précise.
L'ESD offre plusieurs avantages significatifs :
La résection en bloc de la lésion est possible
Facilite l'évaluation des marges, réduisant ainsi le risque de récidive
Convient aux lésions plus grandes ou plus complexes
Par conséquent, le DME est actuellement principalement utilisé dans la pratique clinique pour :
1. Lésions bénignes sans risque de cancer
2. Petits polypes ou LST colorectaux facilement résécables
⚠Précautions postopératoires
1. Gestion diététique : Pendant les 24 heures suivant l'intervention, évitez de manger ou de consommer des liquides clairs, puis passez progressivement à une alimentation molle. Évitez les aliments épicés, astringents et irritants.
2. Utilisation des médicaments : les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont couramment utilisés après une intervention chirurgicale pour les lésions gastriques afin de favoriser la cicatrisation des ulcères et de prévenir les saignements.
3. Surveillance des complications : Soyez attentif aux symptômes postopératoires de saignement ou de perforation, tels que méléna, hématémèse et douleurs abdominales. Consultez rapidement un médecin en cas d'anomalie.
4. Plan de révision : organiser des visites de suivi et répéter les endoscopies en fonction des résultats pathologiques.
L'EMR est donc une technique indispensable pour la résection des lésions gastro-intestinales. Cependant, il est crucial de bien comprendre ses indications et d'éviter toute utilisation abusive ou abusive. Pour les médecins, cela exige jugement et compétence ; pour les patients, cela exige confiance et compréhension.
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Date de publication : 01/09/2025