Accessoires de gastro-entérologie Aiguille d'injection de sclérothérapie endoscopique

(a) injection sous-muqueuse, (b) passage d'une pince à préhension à travers l'anse de polypectomie ouverte, (c) serrage de l'anse à la base de la lésion, et (d) achèvement de l'excision de l'anse.
Une aiguille de sclérothérapie est utilisée pour injecter du liquide dans l'espace sous-muqueux afin d'élever la lésion loin de la musculeuse sous-jacente et de créer une cible moins plate pour la résection.L'injection se fait souvent avec une solution saline, mais d'autres solutions ont été utilisées pour obtenir un maintien plus long de la bulle, notamment une solution saline hypertonique (3,75 % de NaCl), du dextrose à 20 % ou de l'hyaluronate de sodium [2].Le carmin d'indigo (0,004 %) ou le bleu de méthylène sont souvent ajoutés à l'injectat pour colorer la sous-muqueuse et permettent une meilleure évaluation de la profondeur de résection.L'injection sous-muqueuse peut également être utilisée pour déterminer si une lésion est appropriée pour une résection endoscopique.L'absence d'élévation lors de l'injection indique l'adhérence à la musculeuse propria et constitue une contre-indication relative à la poursuite de l'EMR.Après avoir créé l'élévation sous-muqueuse, la lésion est saisie avec une pince à dents de rat qui a été passée à travers un piège à polypectomie ouvert.La pince soulève la lésion et le collet est poussé vers le bas autour de sa base et la résection s'ensuit.Cette technique « à portée de main » nécessite un endoscope à double lumière qui peut être encombrant à utiliser dans l'œsophage.En conséquence, les techniques de lifting et de coupe sont moins utilisées pour les lésions œsophagiennes.