Ce type de cancer gastrique est difficile à identifier, soyez donc prudent lors de l'endoscopie !

Parmi les connaissances populaires sur le cancer gastrique précoce, certaines maladies rares nécessitent une attention et un apprentissage particuliers. L'une d'elles est le cancer gastrique HP-négatif. Le concept de « tumeurs épithéliales non infectées » est désormais plus répandu. Les avis divergent quant à la question du nom. Cette théorie du contenu repose principalement sur le contenu de la revue « Estomac et Intestin », et le nom utilise également « cancer gastrique HP-négatif ».

Ce type de lésion se caractérise par une faible incidence, une identification difficile, des connaissances théoriques complexes et l'inapplicabilité du processus MESDA-G. L'apprentissage de ces connaissances nécessite d'affronter les difficultés.

1. Connaissances de base sur le cancer gastrique HP-négatif

Histoire

Par le passé, on pensait que l'infection à HP était le seul responsable de l'apparition et du développement du cancer gastrique. Le modèle classique de cancérisation est donc le suivant : HP – atrophie – métaplasie intestinale – tumeur basse – tumeur haute – cancérisation. Ce modèle classique a toujours été largement reconnu, accepté et fermement ancré. Les tumeurs se développent ensemble sur la base de l'atrophie et sous l'action de HP ; les cancers se développent donc principalement dans les intestins atrophiés et moins dans la muqueuse gastrique normale non atrophiée.

Plus tard, certains médecins ont découvert que le cancer gastrique pouvait survenir même en l'absence d'infection par HP. Bien que l'incidence soit très faible, cela reste possible. Ce type de cancer gastrique est appelé cancer gastrique HP-négatif.

Avec la compréhension progressive de ce type de maladie, des observations systématiques et des synthèses approfondies ont commencé, et les noms changent constamment. Un article de 2012 s'intitulait « Cancer gastrique après stérilisation », un autre de 2014, « Cancer gastrique HP-négatif », et un autre de 2020, « Tumeurs épithéliales non infectées par HP ». Ce changement de nom reflète une compréhension plus approfondie et plus complète.

Types de glandes et modèles de croissance

Il existe deux principaux types de glandes fundiques et de glandes pyloriques dans l'estomac :

Les glandes fundiques (glandes oxyntiques) sont réparties dans le fundus, le corps, les coins, etc. de l'estomac. Ce sont des glandes tubulaires simples linéaires. Elles sont composées de cellules muqueuses, de cellules principales, de cellules pariétales et de cellules endocrines, chacune remplissant ses propres fonctions. Parmi elles, les cellules principales Les colorations PGI et MUC6 sécrétées étaient positives, et les cellules pariétales sécrétaient de l'acide chlorhydrique et du facteur intrinsèque ;

Les glandes pyloriques sont situées dans la région de l'antre gastrique et sont composées de cellules muqueuses et de cellules endocrines. Les cellules muqueuses sont MUC6 positives, et les cellules endocrines comprennent les cellules G, D et les cellules entérochromaffines. Les cellules G sécrètent la gastrine, les cellules D la somatostatine et les cellules entérochromaffines la 5-HT.

Les cellules muqueuses gastriques normales et les cellules tumorales sécrètent différents types de protéines du mucus, divisées en protéines gastriques, intestinales et mixtes. L'expression des mucines gastriques et intestinales est appelée phénotype, et non la localisation anatomique spécifique de l'estomac et des intestins.

Il existe quatre phénotypes cellulaires de tumeurs gastriques : complètement gastrique, mixte à dominance gastrique, mixte à dominance intestinale et complètement intestinale. Les tumeurs issues d'une métaplasie intestinale sont principalement des tumeurs gastro-intestinales à phénotype mixte. Les cancers différenciés présentent principalement un type intestinal (MUC2+), tandis que les cancers diffus présentent principalement un type gastrique (MUC5AC+, MUC6+).

La détermination d'un HP négatif nécessite une combinaison spécifique de plusieurs méthodes de détection pour une détermination complète. Le cancer gastrique HP négatif et le cancer gastrique post-stérilisation sont deux concepts différents. Pour plus d'informations sur les manifestations radiologiques du cancer gastrique HP négatif, veuillez consulter la rubrique correspondante de la revue « Estomac et intestin ».

2. Manifestations endoscopiques du cancer gastrique HP-négatif

Le diagnostic endoscopique est au cœur du cancer gastrique HP-négatif. Il inclut principalement le cancer gastrique de type glande fundique, le cancer gastrique de type muqueuse glandulaire fundique, l'adénome gastrique, la tumeur épithéliale fovéolaire framboisée, le carcinome à cellules en bague à chaton, etc. Cet article se concentre sur les manifestations endoscopiques du cancer gastrique HP-négatif.

1) Cancer gastrique de type glande fundique

-Lésions blanches surélevées