Ce type de cancer gastrique est difficile à identifier, alors soyez prudent lors de l'endoscopie !

Parmi les connaissances populaires sur le cancer gastrique précoce, certains points de connaissance sur les maladies rares nécessitent une attention et un apprentissage particuliers.L’un d’eux est le cancer gastrique HP négatif.Le concept de « tumeurs épithéliales non infectées » est désormais plus populaire.Il y aura différentes opinions sur la question du nom.Cette théorie du contenu est principalement basée sur le contenu lié au magazine « Estomac et intestin », et le nom utilise également « Cancer gastrique HP-négatif ».

Ce type de lésions présente les caractéristiques d'une faible incidence, d'une difficulté d'identification, de connaissances théoriques complexes et le simple processus MESDA-G n'est pas applicable.Apprendre ces connaissances nécessite d’affronter les difficultés.

1. Connaissances de base sur le cancer gastrique HP négatif

Histoire

Dans le passé, on pensait que l'unique responsable de l'apparition et du développement du cancer gastrique était l'infection HP. Le modèle de cancer classique est donc HP - atrophie - métaplasie intestinale - tumeur faible - tumeur élevée - cancer.Le modèle classique a toujours été largement reconnu, accepté et fermement cru.Les tumeurs se développent ensemble sur la base de l'atrophie et sous l'action de l'HP, de sorte que les cancers se développent principalement dans le tractus intestinal atrophique et, dans une moindre mesure, dans la muqueuse gastrique non atrophique normale.

Plus tard, certains médecins ont découvert que le cancer gastrique pouvait survenir même en l’absence d’infection HP.Même si le taux d’incidence est très faible, c’est bel et bien possible.Ce type de cancer gastrique est appelé cancer gastrique HP négatif.

Avec la compréhension progressive de ce type de maladie, des observations et des résumés systématiques approfondis ont commencé, et les noms changent constamment.Il y a eu un article en 2012 intitulé « Cancer gastrique après stérilisation », un article en 2014 intitulé « Cancer gastrique HP-négatif » et un article en 2020 intitulé « Tumeurs épithéliales non infectées par Hp ».Le changement de nom reflète une compréhension approfondie et globale.

Types de glandes et modèles de croissance

Il existe deux principaux types de glandes fundiques et de glandes pyloriques dans l'estomac :

Les glandes fundiques (glandes oxyntiques) sont réparties dans le fond d'œil, le corps, les coins, etc. de l'estomac.Ce sont des glandes tubulaires simples et linéaires.Ils sont composés de cellules muqueuses, de cellules principales, de cellules pariétales et de cellules endocrines, chacune remplissant ses propres fonctions.Parmi elles, les cellules principales. Les colorations PGI et MUC6 sécrétées étaient positives et les cellules pariétales sécrétaient de l'acide chlorhydrique et du facteur intrinsèque ;

Les glandes pyloriques sont situées dans la région de l'antre gastrique et sont composées de cellules muqueuses et de cellules endocrines.Les cellules de mucus sont positives pour MUC6 et les cellules endocrines comprennent les cellules G, D et les cellules entérochromaffines.Les cellules G sécrètent de la gastrine, les cellules D sécrètent de la somatostatine et les cellules entérochromaffines sécrètent du 5-HT.

Les cellules normales de la muqueuse gastrique et les cellules tumorales sécrètent différents types de protéines de mucus, qui sont divisées en protéines de mucus « gastrique », « intestinale » et « mixte ».L’expression des mucines gastriques et intestinales est appelée phénotype et non localisation anatomique spécifique de l’estomac et des intestins.

Il existe quatre phénotypes cellulaires de tumeurs gastriques : complètement gastriques, mixtes à dominante gastrique, mixtes à dominante intestinale et complètement intestinales.Les tumeurs qui surviennent sur la base d'une métaplasie intestinale sont pour la plupart des tumeurs gastro-intestinales de phénotype mixte.Les cancers différenciés présentent principalement un type intestinal (MUC2+) et les cancers diffus présentent principalement un type gastrique (MUC5AC+, MUC6+).

La détermination de Hp négative nécessite une combinaison spécifique de plusieurs méthodes de détection pour une détermination complète.Le cancer gastrique HP négatif et le cancer gastrique post-stérilisation sont deux concepts différents.Pour plus d'informations sur les manifestations radiologiques du cancer gastrique HP négatif, veuillez vous référer à la rubrique correspondante de la revue « Estomac et Intestin ».

2. Manifestations endoscopiques du cancer gastrique HP négatif

Le diagnostic endoscopique est au centre du cancer gastrique HP négatif.Il comprend principalement le cancer gastrique de type glande fundique, le cancer gastrique de type muqueuse de la glande fundique, l'adénome gastrique, la tumeur épithéliale fovéolaire framboise, le carcinome à cellules en anneau de chevalière, etc. Cet article se concentre sur les manifestations endoscopiques du cancer gastrique HP négatif.

1) Cancer gastrique de type glande fundique

- Lésions blanches en relief