L'ulcère gastro-duodénal se réfère principalement à l'ulcère chronique qui se produit dans l'estomac et l'ampoule duodénale. Il est nommé parce que la formation de l'ulcère est liée à la digestion de l'acide gastrique et de la pepsine, qui représente environ 99% de l'ulcère peptique.
L'ulcère gastro-duodénal est une maladie bénigne courante avec distribution mondiale. Selon les statistiques, les ulcères duodénaux ont tendance à se produire chez les jeunes adultes, et l'âge d'apparition des ulcères gastriques est plus tard, en moyenne, environ 10 ans plus tard que celui des ulcères duodénaux. L'incidence des ulcères duodénaux est environ 3 fois celle des ulcères gastriques. . On pense généralement que certains ulcères gastriques deviendront cancéreux, tandis que les ulcères duodénaux ne le font généralement pas.
Figure 1-1 L'image gastroscopique du cancer de la neige précoce Figure 1-2 L'image gastroscopique du cancer avancé.
1. La plupart des ulcères peptiques sont curables
Chez les patients atteints de l'ulcère peptique, la plupart d'entre eux peuvent être guéris: environ 10% à 15% d'entre eux n'ont aucun symptôme, tandis que la plupart des patients présentent des manifestations cliniques typiques, à savoir: le début chronique et rythmique de l'apparition périodique en automne et en hiver et en hiver et au printemps.
Les ulcères duodénaux présentent souvent une douleur à jeun rythmique, tandis que les ulcères gastriques présentent souvent une douleur postprandiale. Certains patients manquent généralement de manifestations cliniques typiques, et leurs premiers symptômes sont l'hémorragie et la perforation aiguë.
L'angiographie gastro-intestinale supérieure ou la gastroscopie peut souvent confirmer le diagnostic, et un traitement médical combiné avec des suppresseurs d'acide, des agents de protection muqueuse gastrique et des antibiotiques peuvent faire récupérer la plupart des patients.
2. Les ulcères d'estomacés sont considérés comme des lésions précancéreuses
Les ulcères gastriques ont un certain taux de cancer.Il se produit principalement chez le moyen et plus âgé, mâle, Ulcères récurrents qui ne peuvent pas être guéris pendant longtemps. En fait, la biopsie pathologique doit être effectuée pour tous les ulcères gastriques dans la pratique clinique, en particulier les ulcères susmentionnés. Le traitement anti-utilisateur ne peut être effectué qu'après le cancer doit être exclu, afin de prévenir les erreurs de diagnostic et le retard de la maladie. De plus, après le traitement de l'ulcère gastrique, un réexamen doit être effectué pour observer les changements de la guérison des ulcères et ajuster les mesures de traitement.
Les ulcères duodénaux deviennent rarement cancéreux, mais les ulcères gastriques récurrents sont désormais considérés par de nombreux experts comme une lésion précancéreuse.
Selon les rapports de la littérature chinoise, environ 5% des ulcères gastriques peuvent devenir cancéreux et ce nombre augmente actuellement. Selon les statistiques, jusqu'à 29,4% des cancers gastriques proviennent d'ulcères gastriques.
Des études ont montré que les patients atteints d'un cancer de l'ulcère gastrique représentent environ 5% à 10% de l'incidence de l'ulcère gastrique. De manière générale, la plupart des patients atteints de cancer de l'ulcère gastrique ont de longs antécédents d'ulcération gastrique chronique. La destruction répétée des cellules épithéliales au bord de l'ulcère et de la réparation et de la régénération des muqueuses, la métaplasie et l'hyperplasie atypique augmentent la possibilité de cancer au fil du temps.
Le cancer se produit généralement dans la muqueuse environnante des ulcères. La muqueuse de ces parties s'érode lorsque l'ulcère est actif et peut devenir maligne après une destruction et une régénération répétées. Ces dernières années, en raison des progrès des méthodes de diagnostic et d'examen, il a été constaté que le cancer gastrique précoce confiné à la muqueuse peut être érodé et ulcéré, et sa surface tissulaire peut être modifiée par des ulcères gastro-duodénaux secondaires. Ces ulcères cancéreux peuvent être réparés comme des ulcères bénins. et la réparation peut être répétée, et le cours de la maladie peut être prolongé pendant plusieurs mois ou même plus, de sorte que les ulcères gastriques doivent être accordés d'une grande attention.
3. Quels sont les signes de transformation maligne de l'ulcère gastrique?
1. Changements dans la nature et la régularité de la douleur:
La douleur de l'ulcère gastrique se manifeste principalement comme une douleur terne dans le haut de l'abdomen, qui est brûlante ou terne, et l'apparition de la douleur est liée à l'alimentation. Si la douleur perd la régularité mentionnée ci-dessus, devient des attaques irrégulières ou devient une douleur terne persistante, ou la nature de la douleur a changé de manière significative par rapport au passé, elle devrait être alerte de l'organigateur du cancer.
2. Ineffective avec les médicaments anti-ulcères:
Bien que les ulcères gastriques soient sujets à des attaques récurrentes, les symptômes sont généralement soulagés après avoir pris des médicaments anti-ulcères.
3. Patients progressifs de perte de poids:
À court terme, la perte d'appétit, les nausées, les vomissements, la fièvre et la perte de poids progressive, la perte de poids, la possibilité d'un cancer est très élevée.
4. L'hématemèse et la melena apparaissent:
Les récents vomissements fréquents du patient du sang ou des selles de goudron, des résultats de test sanguin fécal occulte et une anémie grave suggèrent que des ulcères gastriques peuvent se transformer en cancer.
5. Les masses apparaissent dans l'abdomen:
Les patients atteints d'ulcères gastriques ne forment généralement pas les masses abdominales, mais si elles deviennent cancéreuses, les ulcères deviendront plus grands et durcis, et les patients avancés peuvent ressentir la masse sur l'abdomen supérieur gauche. La masse de la masse est souvent dure, nodulaire et non lisse.
6.Comment qui a plus de 45 ans, ont des antécédents d'ulcères dans le passé, et ont des symptômes répétés récemment, tels que les hoquets, les éructations, les douleurs abdominales, et s'accompagnent d'une perte de poids.
7. Blood occulte fécal positif:
Positif répété, assurez-vous d'aller à l'hôpital pour un examen complet.
8. Autres:
Plus de 5 ans après la chirurgie gastrique, il existe des symptômes d'indigestion, de perte de poids, d'anémie et de saignements gastriques, et une distension abdominale supérieure inexpliquée, des éructations, de l'inconfort, de la fatigue, de la perte de poids, etc.
4, la cause de l'ulcère gastrique
L'étiologie de l'ulcère peptique n'est pas encore entièrement comprise, mais il a été précisé que l'infection à Helicobacter pylori, prenant des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et des antithrombotiques, ainsi qu'une sécrétion excessive d'acide gastrique, des facteurs génétiques, des fluctuations psychologiques et émoographiques et un alimentation irragulaire, une consommation de collations, du tabagisme, de la consommation de la consommation, des géographiques et du climat et des aliments pour chronométés, des snacks, du tabor L'emphysème et l'hépatite B sont également liés à l'incidence de l'ulcère gastro-duodénal.
1. Infection Helicobacter pylori (HP):
Marshall et Warren ont remporté le prix Nobel de médecine 2005 pour avoir réussi à cultiver Helicobacter Pylori en 1983 et suggérant que son infection joue un rôle dans la pathogenèse des ulcères gris. Un grand nombre d'études ont pleinement prouvé que l'infection à Helicobacter pylori est la principale cause de l'ulcère gastro-duodénal.
2. Médicaments et facteurs alimentaires:
L'utilisation à long terme de médicaments tels que l'aspirine et les corticostéroïdes est susceptible de provoquer cette maladie. De plus, le tabagisme à long terme, la consommation d'alcool à long terme et la consommation de thé et de café forts semblent être liés.
(1) Diverses préparations d'aspirine: une utilisation à long terme ou à forte dose peut provoquer des douleurs à l'estomac et l'inconfort. Dans les cas graves, l'hématemèse, la mélène, etc., peuvent être trouvées dans l'inflammation muqueuse gastrique, l'érosion et la formation d'ulcères.
(2) Médicaments de remplacement des hormones:
Les médicaments tels que l'indométhacine et la phénylbutazone sont des médicaments de remplacement hormonal, qui ont des dommages directs à la muqueuse gastrique et peuvent entraîner des ulcères gastriques aigus.
(3) Analgésiques antipyrétiques:
Comme A.PC, le paracétamol, les comprimés de soulagement de la douleur et les médicaments à froid tels que le ganmaotong.
3. Acide-ventre et pepsine:
La formation finale des ulcères peptiques est due à l'autogestion de l'acide gastrique / pepsine, qui est le facteur décisif de la survenue d'ulcères. Les soi-disant «ulcères sans acide».
4. Facteurs mentaux stressants:
Le stress aigu peut provoquer des ulcères de stress. Les personnes présentant un stress chronique, une anxiété ou des sautes d'humeur sont sujets aux ulcères peptiques
ulcère.
5. Facteurs génétiques:
Dans certains syndromes génétiques rares, tels que l'adénome endocrinien multiple de type I, la mastocytose systémique, etc., l'ulcère gastroduodénal fait partie de ses manifestations cliniques.
6. Motilité gastrique anormale:
Certains patients atteints d'ulcères gastriques ont des troubles de la motilité gastrique, tels que l'augmentation de la sécrétion d'acide gastrique causée par la vidange gastrique retardée et le reflux duodénal-gastrique causé par la bile, le jus pancréatique et les dommages à la lysolécithine à la muqueuse.
7. Autres facteurs:
Comme l'infection locale du virus de l'herpès simplex de type I peut être liée. L'infection par le cytomégalovirus peut également être impliquée dans les transplantations rénales ou les patients immunodéprimés.
En conclusion, les ulcères peuvent être effectivement empêchés en améliorant activement les modes de vie, en prenant des médicaments rationnellement, en éradiquant Helicobacter pylori et en prenant la gastroscopie comme élément d'examen physique de routine;
Une fois qu'un ulcère se produit, il est nécessaire de réguler activement le traitement et d'effectuer une revue régulière de la gastroscopie (même si l'ulcère est guéri), de manière à prévenir efficacement la survenue d'un cancer.
«L'importance de la gastroscopie peut généralement être utilisée pour comprendre si l'œsophage, l'estomac et le duodénum du patient ont différents degrés d'inflammation, d'ulcères, de polypes tumoraux et d'autres lésions. La gastroscopie est également une méthode d'inspection directe irremplaçable, et certains pays ont adopté un examen gastroscopique. En tant qu'article de contrôle de santé, les examens doivent être effectués deux fois par an, car l'incidence du cancer gastrique précoce dans certains pays est relativement élevée. Par conséquent, après une détection précoce et un traitement en temps opportun, l'effet de traitement est également évident. »
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