L’ulcère gastroduodénal fait principalement référence à l’ulcère chronique qui survient dans l’estomac et le bulbe duodénal.Il doit son nom au fait que la formation de l'ulcère est liée à la digestion de l'acide gastrique et de la pepsine, qui représentent environ 99 % des ulcères gastroduodénaux.
L’ulcère gastroduodénal est une maladie bénigne courante répandue dans le monde entier.Selon les statistiques, les ulcères duodénaux ont tendance à survenir chez les jeunes adultes et l'âge d'apparition des ulcères gastriques est en moyenne environ 10 ans plus tard que celui des ulcères duodénaux.L'incidence des ulcères duodénaux est environ 3 fois supérieure à celle des ulcères gastriques..On pense généralement que certains ulcères gastriques deviendront cancéreux, alors que les ulcères duodénaux ne le deviendront généralement pas.
Figure 1-1 L'image gastroscopique d'un cancer des neiges précoce Figure 1-2 L'image gastroscopique d'un cancer avancé.
1. La plupart des ulcères gastroduodénaux sont guérissables
Chez les patients atteints d'ulcère gastroduodénal, la plupart d'entre eux peuvent être guéris : environ 10 à 15 % d'entre eux ne présentent aucun symptôme, tandis que la plupart des patients présentent des manifestations cliniques typiques, à savoir : apparition chronique et rythmée d'apparition périodique en automne et en hiver et en hiver et au printemps. maux d'estomac.
Les ulcères duodénaux s'accompagnent souvent de douleurs rythmiques à jeun, tandis que les ulcères gastriques s'accompagnent souvent de douleurs postprandiales.Certains patients ne présentent généralement pas de manifestations cliniques typiques et leurs premiers symptômes sont une hémorragie et une perforation aiguë.
L'angiographie gastro-intestinale supérieure ou la gastroscopie peuvent souvent confirmer le diagnostic, et un traitement médical combiné avec des antiacides, des agents protecteurs de la muqueuse gastrique et des antibiotiques peut permettre à la plupart des patients de se rétablir.
2.Les ulcères d’estomac récurrents sont considérés comme des lésions précancéreuses
Les ulcères gastriques ont un certain taux de cancer.Il survient principalement chez les hommes d'âge moyen et plus âgés., des ulcères récurrents qui ne peuvent être guéris pendant longtemps.En fait, une biopsie pathologique doit être réalisée pour tous les ulcères gastriques en pratique clinique, en particulier pour les ulcères mentionnés ci-dessus.Le traitement anti-ulcéreux ne peut être effectué qu'après avoir exclu le cancer, afin d'éviter un diagnostic erroné et un retard de la maladie.De plus, après le traitement de l'ulcère gastrique, un réexamen doit être effectué pour observer les changements dans la cicatrisation de l'ulcère et ajuster les mesures de traitement.
Les ulcères duodénaux deviennent rarement cancéreux, mais les ulcères gastriques récurrents sont désormais considérés par de nombreux experts comme une lésion précancéreuse.
Selon la littérature chinoise, environ 5 % des ulcères gastriques peuvent devenir cancéreux, et ce nombre est actuellement en augmentation.Selon les statistiques, jusqu'à 29,4 % des cancers gastriques proviennent d'ulcères gastriques.
Des études ont montré que les patients atteints d'un cancer de l'ulcère gastrique représentent environ 5 à 10 % de l'incidence de l'ulcère gastrique.D'une manière générale, la plupart des patients atteints d'un cancer de l'ulcère gastrique ont de longs antécédents d'ulcère gastrique chronique.La destruction répétée des cellules épithéliales au bord de l'ulcère et la réparation et la régénération de la muqueuse, la métaplasie et l'hyperplasie atypique augmentent le risque de cancer au fil du temps.
Le cancer survient généralement dans la muqueuse environnante des ulcères.La muqueuse de ces parties s'érode lorsque l'ulcère est actif et peut devenir maligne après destruction et régénération répétées.Ces dernières années, grâce aux progrès des méthodes de diagnostic et d'examen, il a été constaté que le cancer gastrique précoce confiné à la muqueuse peut être érodé et ulcéré, et que sa surface tissulaire peut être modifiée par des ulcères gastroduodénaux secondaires.Ces ulcères cancéreux peuvent être réparés comme des ulcères bénins.et la réparation peut être répétée et l'évolution de la maladie peut être prolongée de plusieurs mois, voire plus, de sorte que les ulcères gastriques doivent faire l'objet d'une grande attention.
3. Quels sont les signes de transformation maligne de l'ulcère gastrique ?
1. Modifications de la nature et de la régularité de la douleur :
La douleur de l'ulcère gastrique se manifeste principalement par une douleur sourde dans le haut de l'abdomen, brûlante ou sourde, et l'apparition de la douleur est liée à l'alimentation.Si la douleur perd la régularité mentionnée ci-dessus, devient des crises irrégulières ou devient une douleur sourde et persistante, ou si la nature de la douleur a considérablement changé par rapport au passé, il convient d'être attentif au signe avant-coureur du cancer.
2. Inefficace avec les médicaments anti-ulcéreux :
Bien que les ulcères gastriques soient sujets à des crises récurrentes, les symptômes sont généralement soulagés après la prise de médicaments anti-ulcéreux.
3. Patients ayant perdu du poids progressivement :
A court terme, perte d'appétit, nausées, vomissements, fièvre et perte de poids progressive, perte de poids, le risque de cancer est très élevé.
4. L'hématémèse et le méléna apparaissent :
Les récents vomissements fréquents de sang ou de selles goudronneuses, les résultats positifs persistants des analyses de sang occulte dans les selles et l'anémie sévère suggèrent que les ulcères gastriques pourraient se transformer en cancer.
5. Des masses apparaissent dans l'abdomen :
Les patients souffrant d'ulcères gastriques ne forment généralement pas de masses abdominales, mais s'ils deviennent cancéreux, les ulcères deviendront plus gros et durcis, et les patients avancés peuvent sentir la masse dans la partie supérieure gauche de l'abdomen.La masse de la masse est souvent dure, nodulaire et non lisse.
6.Ceux qui ont plus de 45 ans ont des antécédents d’ulcère dans le passé, et présentent des symptômes répétés récemment, tels que le hoquet, des éructations, des douleurs abdominales, et s'accompagnent d'une perte de poids.
7. Sang occulte fécal positif :
Positif répété, assurez-vous de vous rendre à l'hôpital pour un examen complet.
8. Autres :
Plus de 5 ans après une chirurgie gastrique, il existe des symptômes d'indigestion, de perte de poids, d'anémie et de saignement gastrique, ainsi qu'une distension abdominale supérieure inexpliquée, des éructations, un inconfort, une fatigue, une perte de poids, etc.
4,La cause de l'ulcère gastrique
L'étiologie de l'ulcère gastroduodénal n'est pas encore entièrement comprise, mais il a été précisé que l'infection à Helicobacter pylori, la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'antithrombotiques, ainsi qu'une sécrétion excessive d'acide gastrique, des facteurs génétiques, des fluctuations psychologiques et émotionnelles et régime alimentaire irrégulier Le sexe, la consommation de collations, le tabagisme, la consommation d'alcool, l'environnement géographique et le climat, les maladies chroniques telles que l'emphysème et l'hépatite B sont également liés à l'incidence de l'ulcère gastroduodénal.
1. Infection à Helicobacter pylori (HP) :
Marshall et Warren ont remporté le prix Nobel de médecine en 2005 pour avoir réussi à cultiver Helicobacter pylori en 1983 et suggéré que son infection joue un rôle dans la pathogenèse des ulcères gastroduodénaux.Un grand nombre d'études ont pleinement prouvé que l'infection à Helicobacter pylori est la principale cause de l'ulcère gastroduodénal.
2. Facteurs médicamenteux et alimentaires :
L'utilisation à long terme de médicaments tels que l'aspirine et les corticostéroïdes est susceptible de provoquer cette maladie.De plus, le tabagisme à long terme, la consommation d'alcool à long terme et la consommation de thé et de café forts semblent être liés.
(1) Diverses préparations d'aspirine : une utilisation à long terme ou à forte dose peut provoquer des douleurs et un inconfort à l'estomac.Dans les cas graves, une hématémèse, un méléna, etc. peuvent être observés dans l'inflammation, l'érosion et la formation d'ulcères de la muqueuse gastrique.
(2) Médicaments de substitution hormonale :
Les médicaments tels que l'indométacine et la phénylbutazone sont des médicaments de substitution hormonale qui endommagent directement la muqueuse gastrique et peuvent entraîner des ulcères gastriques aigus.
(3) Analgésiques antipyrétiques :
Tels que l'A.PC, le paracétamol, les analgésiques et les médicaments contre le rhume comme le Ganmaotong.
3. Acide gastrique et pepsine :
La formation finale des ulcères gastroduodénaux est due à l'auto-digestion de l'acide gastrique/pepsine, qui est le facteur décisif dans l'apparition des ulcères.Les soi-disant « ulcères sans acide ».
4. Facteurs mentaux stressants :
Un stress aigu peut provoquer des ulcères de stress.Les personnes souffrant de stress chronique, d'anxiété ou de sautes d'humeur sont sujettes aux ulcères gastroduodénaux.
ulcère.
5. Facteurs génétiques :
Dans certains syndromes génétiques rares, comme l'adénome endocrinien multiple de type I, la mastocytose systémique, etc., l'ulcère gastroduodénal fait partie de ses manifestations cliniques.
6. Motilité gastrique anormale :
Certains patients atteints d'ulcère gastrique présentent des troubles de la motilité gastrique, tels qu'une augmentation de la sécrétion d'acide gastrique provoquée par un retard de la vidange gastrique et un reflux duodénal-gastrique provoqué par la bile, le suc pancréatique et les lésions de la lysolécithine sur la muqueuse.
7. Autres facteurs :
Une infection locale par le virus de l'herpès simplex de type I peut être liée.L'infection à cytomégalovirus peut également être impliquée dans les transplantations rénales ou chez les patients immunodéprimés.
En conclusion, les ulcères peuvent être efficacement évités en améliorant activement les modes de vie, en prenant des médicaments de manière rationnelle, en éradiquant Helicobacter pylori et en prenant la gastroscopie comme élément d'examen physique de routine ;
Une fois qu'un ulcère apparaît, il est nécessaire de réguler activement le traitement et de procéder à un examen gastroscopie régulier (même si l'ulcère est guéri), afin de prévenir efficacement l'apparition d'un cancer.
« L'importance de la gastroscopie peut généralement être utilisée pour comprendre si l'œsophage, l'estomac et le duodénum du patient présentent différents degrés d'inflammation, d'ulcères, de polypes tumoraux et d'autres lésions.La gastroscopie est également une méthode d'inspection directe irremplaçable, et certains pays ont adopté l'examen gastroscopique.En tant qu'élément de contrôle de santé, des examens doivent être effectués deux fois par an, car l'incidence du cancer gastrique précoce dans certains pays est relativement élevée.Par conséquent, après une détection précoce et un traitement rapide, l’effet du traitement est également évident.
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Heure de publication : 15 août 2022