1. Signe du reflux hépato-jugulaire
En cas d'insuffisance cardiaque droite provoquant une congestion et un œdème hépatiques, la compression manuelle du foie peut entraîner une dilatation accrue des veines jugulaires. Les causes les plus fréquentes sont l'insuffisance ventriculaire droite et l'hépatite congestive.
2. Le signe de Cullen
Également connu sous le nom de signe de Coulomb, l'ecchymose violette-bleue sur la peau autour de l'ombilic ou de la paroi abdominale inférieure est un signe d'hémorragie intra-abdominale massive, plus fréquente en cas d'hémorragie rétropéritonéale, de pancréatite nécrosante hémorragique aiguë, de rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale, etc.
3. Panneau Grey-Turner
Lorsqu'un patient développe une pancréatite aiguë, le suc pancréatique déborde dans l'espace tissulaire sous-cutané de la taille et des flancs, dissolvant la graisse sous-cutanée, et les capillaires se rompent et saignent, ce qui entraîne une ecchymose bleu-violet sur la peau dans ces zones, appelée signe de Grey-Turner.
4. Panneau Courvoisier
Lorsque le cancer de la tête du pancréas comprime le cholédoque, ou lorsque le cancer des segments moyen et inférieur du cholédoque provoque une obstruction, un ictère manifeste apparaît. On observe alors une vésicule biliaire gonflée, kystique, non douloureuse, à surface lisse et mobile, palpable : c’est le signe de Courvoisier, également appelé obstruction progressive du cholédoque.
5. Signe d'irritation péritonéale
La présence simultanée d'une sensibilité abdominale, d'une douleur à la décompression et d'une tension musculaire abdominale constitue le signe d'irritation péritonéale, également appelé triade de la péritonite. Il s'agit d'un signe typique de péritonite, notamment en fonction de la localisation de la lésion primitive. L'évolution de la tension musculaire abdominale dépend de la cause et de l'état du patient. L'état général est variable, et une distension abdominale accrue est un signe important d'aggravation.
6. Le panneau Murphy
Le signe de Murphy positif est un signe important du diagnostic clinique de cholécystite aiguë. Lors de la palpation de la région vésiculaire sous le rebord costal droit, la vésicule biliaire tuméfiée est touchée et le patient est invité à inspirer profondément. La vésicule biliaire, gonflée et enflammée, descend. Le patient ressent une intensification de la douleur et retient soudainement sa respiration.
7. Le panneau de McBurney
La sensibilité et la douleur à la décompression au point de McBurney dans la partie inférieure droite de l'abdomen (à la jonction de l'ombilic et du tiers moyen et externe de l'épine iliaque antéro-supérieure droite) sont fréquentes en cas d'appendicite aiguë.
8. La triade de Charcot
La cholangite suppurée obstructive aiguë se manifeste généralement par des douleurs abdominales, des frissons, une forte fièvre et une jaunisse, également connues sous le nom de triade de Chaco.
1) Douleurs abdominales : localisées sous l’appendice xiphoïde et dans l’hypochondre droit, généralement de type colique, avec des crises paroxystiques ou des douleurs persistantes exacerbées par les paroxysmes, pouvant irradier vers l’épaule droite et le dos, accompagnées de nausées et de vomissements. Elles sont souvent déclenchées par la consommation d’aliments gras.
2) Frissons et fièvre : Après une obstruction des voies biliaires, la pression à l’intérieur de celles-ci augmente, entraînant souvent une infection secondaire. Les bactéries et les toxines peuvent refluer dans le sang par les capillaires biliaires et les sinusoïdes hépatiques, provoquant un abcès biliaire, une septicémie, un choc septique, une CIVD, etc. Ces complications se manifestent généralement par une fièvre dilatée, avec une température corporelle pouvant atteindre 39 à 40 °C.
3) Jaunisse : Après que des calculs bloquent le canal cholédoque, les patients peuvent développer une urine jaune foncé et une coloration jaune de la peau et de la sclère, et certains patients peuvent ressentir des démangeaisons cutanées.
9. Reynolds (Renault) cinq panneaux
L'incarcération du calcul n'est pas soulagée, l'inflammation s'aggrave encore et le patient développe un trouble mental et un choc basés sur la triade de Charcot, appelé pentalogie de Raynaud.
10. Le signe de Kehr
La présence de sang dans la cavité abdominale stimule le diaphragme gauche, provoquant une douleur à l'épaule gauche, ce qui est fréquent en cas de rupture de la rate.
11. Signe obturateur (test du muscle obturateur interne)
Le patient était en position couchée sur le dos, la hanche et la cuisse droites fléchies puis passivement tournées vers l'intérieur, provoquant une douleur dans la partie inférieure droite de l'abdomen, ce qui est observé en cas d'appendicite (l'appendice est proche du muscle obturateur interne).
12. Signe de Rovsing (test d'inflation du côlon)
Le patient est en position couchée sur le dos, sa main droite comprimant la partie inférieure gauche de l'abdomen et sa main gauche serrant le côlon proximal, provoquant une douleur dans la partie inférieure droite de l'abdomen, symptôme caractéristique de l'appendicite.
13. Signe d'irritation à la radiographie au baryum
Le baryum présente des signes d'irritation dans le segment intestinal malade, avec une vidange rapide et un remplissage insuffisant, tandis que le remplissage est normal dans les segments intestinaux supérieur et inférieur. C'est ce qu'on appelle le signe d'irritation au baryum à la radiographie, fréquent chez les patients atteints de tuberculose intestinale ulcéreuse.
14. Signe du double halo/signe de la cible
Au stade actif de la maladie de Crohn, l'entérographie par tomodensitométrie (TDM) améliorée montre que la paroi intestinale est significativement épaissie, la muqueuse intestinale est significativement rehaussée, une partie de la paroi intestinale est stratifiée et l'anneau muqueux interne et l'anneau séreux externe sont significativement rehaussés, montrant un signe de double halo ou signe de cible.
15. Panneau en forme de peigne en bois
Au stade actif de la maladie de Crohn, l'entérographie par tomodensitométrie (TDM) montre une augmentation des vaisseaux sanguins mésentériques, une augmentation correspondante de la densité et du flou de la graisse mésentérique, ainsi qu'une hypertrophie des ganglions lymphatiques mésentériques, montrant le « signe du peigne en bois ».
16. Azotémie entérogène
Après une hémorragie massive dans la partie supérieure du tube digestif, les produits de la digestion des protéines sanguines sont absorbés dans les intestins, et la concentration d'azote uréique dans le sang peut augmenter temporairement, ce que l'on appelle l'azotémie entérogène.
17. Syndrome de Mallory-Weiss
La principale manifestation clinique de ce syndrome est une augmentation brutale de la pression intra-abdominale, due à des nausées et vomissements importants, entre autres causes. Cette augmentation entraîne une déchirure longitudinale de la muqueuse et de la sous-muqueuse du cardia distal et de l'œsophage, provoquant ainsi une hémorragie digestive haute. Les principaux symptômes sont une hématémèse aiguë et soudaine, précédée de haut-le-cœur ou de vomissements répétés ; ce syndrome est également appelé syndrome de déchirure de la muqueuse œsophagienne et cardiale.
18. Syndrome de Zollinger-Ellison (gastrinome, syndrome de Zollinger-Ellison)
Il s'agit d'un type de tumeur neuroendocrine gastro-entéro-pancréatique caractérisée par des ulcères multiples, des localisations atypiques, une susceptibilité aux complications ulcéreuses et une faible réponse aux traitements anti-ulcéreux classiques. Des diarrhées, une hypersécrétion d'acide gastrique et une élévation du taux de gastrine sanguine peuvent survenir.
Les gastrinomes sont généralement de petite taille et environ 80 % d'entre eux se situent dans le triangle du gastrinome (c'est-à-dire la confluence de la vésicule biliaire et du cholédoque, la deuxième et la troisième portion du duodénum, et le col et le corps du pancréas). Dans ce triangle, plus de 50 % des gastrinomes sont malins et, chez certains patients, des métastases sont déjà présentes au moment du diagnostic.
19. Syndrome de dumping
Après une gastrectomie subtotale, la perte de la fonction de contrôle du pylore entraîne une vidange gastrique trop rapide, provoquant un syndrome de dumping, plus fréquent après une anastomose iléo-anale de type II. Ce syndrome se distingue en deux types selon le délai d'apparition des symptômes après le repas : précoce et tardif.
● Syndrome de dumping précoce : Les symptômes d’hypovolémie transitoire, tels que palpitations, sueurs froides, fatigue et pâleur, apparaissent une demi-heure après le repas. Ils s’accompagnent de nausées et de vomissements, de crampes abdominales et de diarrhée.
● Syndrome de dumping tardif : survient 2 à 4 heures après un repas. Les principaux symptômes sont des vertiges, une pâleur, des sueurs froides, de la fatigue et une accélération du rythme cardiaque. Ce syndrome est dû à une forte sécrétion d’insuline induite par l’arrivée des aliments dans l’intestin, ce qui provoque une hypoglycémie réactionnelle. On parle également de syndrome d’hypoglycémie.
20. Syndrome de dystrophie d'absorption
Il s'agit d'un syndrome clinique caractérisé par des carences nutritionnelles dues à un dysfonctionnement de l'intestin grêle dans la digestion et l'absorption des nutriments. Ces derniers ne peuvent alors être absorbés et éliminés normalement dans les selles. Cliniquement, ce syndrome se manifeste souvent par des diarrhées, des selles liquides, lourdes, grasses et d'autres symptômes liés à l'absorption des graisses ; c'est pourquoi on l'appelle aussi stéatorrhée.
21. Syndrome de PJ (syndrome de polypose pigmentée, PJS)
Il s'agit d'un syndrome tumoral autosomique dominant rare, caractérisé par une pigmentation de la peau et des muqueuses, de multiples polypes hamartomateux dans le tube digestif et une prédisposition aux tumeurs.
Le syndrome de Peutz-Jeghers (PJS) se manifeste dès l'enfance. Avec l'âge, les polypes gastro-intestinaux augmentent et grossissent progressivement, entraînant diverses complications telles que l'invagination intestinale, l'occlusion intestinale, les hémorragies gastro-intestinales, le cancer, la malnutrition et le retard de développement chez l'enfant.
22. Syndrome du compartiment abdominal
La pression intra-abdominale d'une personne normale est proche de la pression atmosphérique, soit 5 à 7 mmHg.
Une pression intra-abdominale ≥12 mmHg est une hypertension intra-abdominale, et une pression intra-abdominale ≥20 mmHg accompagnée d'une défaillance d'organe liée à l'hypertension intra-abdominale est un syndrome de compartiment abdominal (SCA).
Manifestations cliniques : Le patient présente une oppression thoracique, une dyspnée, une tachycardie. Une distension abdominale et une tension artérielle élevée peuvent s’accompagner de douleurs abdominales, d’une diminution ou d’une disparition des bruits intestinaux, etc. Une hypercapnie (PaCO₂ > 50 mmHg) et une oligurie (diurèse < 0,5 mL/kg/h) peuvent survenir au stade précoce du syndrome coronarien aigu. Une anurie, une azotémie, une insuffisance respiratoire et un syndrome de bas débit cardiaque apparaissent au stade plus avancé.
23. Syndrome de l'artère mésentérique supérieure
Également connue sous le nom de stase duodénale bénigne ou stase duodénale, il s'agit d'une série de symptômes causés par la position anormale de l'artère mésentérique supérieure comprimant le segment horizontal du duodénum, entraînant une obstruction partielle ou complète du duodénum.
Elle est plus fréquente chez les femmes adultes asthéniques. Le hoquet, les nausées et les vomissements sont fréquents. La principale caractéristique de cette maladie est que les symptômes sont liés à la position du corps. En position couchée sur le dos, les symptômes de compression s'aggravent, tandis qu'en position couchée sur le ventre, à genoux-poitrine ou sur le côté gauche, ils peuvent être soulagés.
24. Syndrome de la boucle aveugle
Syndrome associant diarrhée, anémie, malabsorption et perte de poids, causé par la stagnation du contenu de l'intestin grêle et la prolifération bactérienne dans la lumière intestinale. Il s'observe principalement lors de la formation d'anses borgnes (ou culs-de-sac intestinaux) après une gastrectomie et une anastomose gastro-intestinale. Il est dû à une stase intestinale.
25. Syndrome du grêle court
Cela signifie qu'après une résection ou une exclusion étendue de l'intestin grêle pour diverses raisons, la surface d'absorption effective de l'intestin est considérablement réduite, et que l'intestin fonctionnel restant ne peut pas assurer la nutrition du patient ni les besoins de croissance de l'enfant, entraînant des symptômes tels que la diarrhée, des troubles acido-basiques/hydriques/électrolytiques et des syndromes dominés par des troubles de l'absorption et du métabolisme de divers nutriments.
26. Syndrome hépatorénal
Les principales manifestations cliniques sont l'oligurie, l'anurie et l'azotémie.
Les reins du patient ne présentaient pas de lésions importantes. En raison d'une hypertension portale sévère et d'une hypercirculation splanchnique, le débit sanguin systémique était significativement réduit. De plus, diverses substances vasodilatatrices, telles que les prostaglandines, l'oxyde nitrique, le glucagon, le peptide natriurétique auriculaire, l'endotoxine et les peptides liés au gène du calcium, ne pouvaient être inactivées par le foie, entraînant une dilatation du lit vasculaire systémique. L'important épanchement péritonéal pouvait provoquer une augmentation significative de la pression intra-abdominale, ce qui réduisait le débit sanguin rénal, notamment par hypoperfusion du cortex rénal, et pouvait conduire à une insuffisance rénale.
80 % des patients atteints d'une forme rapidement progressive décèdent en deux semaines environ. La forme lentement progressive est plus fréquente sur le plan clinique ; elle se manifeste souvent par un épanchement abdominal réfractaire et une insuffisance rénale d'évolution lente.
27. Syndrome hépatopulmonaire
Sur la base d'une cirrhose hépatique, après avoir exclu les maladies cardiopulmonaires primaires, apparaissent une dyspnée et des signes d'hypoxie tels que cyanose et hippocratisme digital (orteils), qui sont liés à une vasodilatation intrapulmonaire et à un dysfonctionnement de l'oxygénation du sang artériel, et le pronostic est mauvais.
28. Syndrome de Mirizzi
Blocage par calcul du col de la vésicule biliaire ou du canal cystique, ou associé à une inflammation de la vésicule biliaire, pression
Elle survient en forçant ou en affectant le canal hépatique commun, provoquant une prolifération des tissus environnants, une inflammation ou une sténose du canal hépatique commun, et se manifeste cliniquement par une série de syndromes cliniques caractérisés par une jaunisse obstructive, une colique biliaire ou une cholangite.
La base anatomique de sa formation est que le canal cystique et le canal hépatique commun sont trop longs ensemble ou que la position de confluence du canal cystique et du canal hépatique commun est trop basse.
29. Syndrome de Budd-Chiari
Le syndrome de Budd-Chiari, également connu sous le nom de syndrome de Budd-Chiari, désigne un groupe d'hypertension portale ou d'hypertension portale et de la veine cave inférieure causée par une obstruction de la veine hépatique ou de la veine cave inférieure au-dessus de son orifice.
30. Syndrome de Caroli
Dilatation kystique congénitale des voies biliaires intrahépatiques. Le mécanisme reste incertain. Il pourrait être similaire à celui d'un kyste du cholédoque. L'incidence du cholangiocarcinome est plus élevée que dans la population générale. Les premiers signes cliniques sont une hépatomégalie et des douleurs abdominales, évoquant le plus souvent une colique hépatique, compliquées par une infection bactérienne des voies biliaires. Une fièvre et un ictère intermittent surviennent lors des phases inflammatoires, généralement d'intensité modérée.
31. Syndrome puborectal
Il s'agit d'un trouble de la défécation causé par une obstruction de l'orifice pelvien due à un spasme ou à une hypertrophie des muscles puborectaux.
32. Syndrome du plancher pelvien
Il s'agit d'un groupe de syndromes causés par des anomalies neuromusculaires des structures du plancher pelvien, notamment le rectum, le muscle élévateur de l'anus et le sphincter anal externe. Les principales manifestations cliniques sont la dyschésie ou l'incontinence, ainsi que des douleurs et une sensation de pesanteur au niveau du plancher pelvien. Ces dysfonctionnements peuvent parfois se manifester par une dyschésie, et parfois par une incontinence fécale. Dans les cas les plus graves, ils sont extrêmement douloureux.
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Date de publication : 6 septembre 2024