Maîtrise dans un article: Traitement de l'achalasie

Introduction
L'achalasie de cardia (AC) est unTrouble de motilité œsophagienne primaire.En raison d'une mauvaise relaxation du sphincter œsophagien inférieur (LES) et du manque de péristaltisme œsophagien, la rétention des aliments entraînedysphagie et réaction. Symptômes cliniques tels que les saignements, les douleurs thoraciques et la perte de poids.La prévalence est d'environ 32,58 / 100 000.
Letraitementde l'achalasie comprend principalement un traitement non chirurgical, une thérapie de dilatation et un traitement chirurgical.

01 Traitement médical
Le mécanisme du traitement médicamenteux est de réduire la pression LES à court terme.Il n'y a aucune preuve évidente que les médicaments peuvent améliorer continuellement et efficacement les symptômes de l'AC.Les médicaments actuellement couramment utilisés comprennent les nitrates, les bloqueurs de canaux calciques et les agonistes des récepteurs β.
(1)Nitrates, comme la nitroglycérine, le nitrate d'amyl
(2)Bloqueurs de canaux calciques, comme la nifedipine, le vérapamil et le diltiazem
(3)agonistes des récepteurs β, comme le cabutérol

02Doscopique Injection de toxine botulique (BTI)
L'injection endoscopique de la toxine botulique (BTL) peut être utilisée pour traiter AC,Mais il ne peut fournir que des effets à court terme et peut être utilisé chez les patients âgés présentant des risques élevés de chirurgie et d'anesthésie.

1) Indications:patients d'âge moyen et âgés (> 40 ans); ceux qui ne peuvent pas tolérer la dilatation endoscopique du ballon (PD) ou le traitement chirurgical; ceux avec plusieurs traitements de MP ou de mauvais résultats de traitement chirurgical; Ceux qui souffrent de perforation œsophagienne pendant le traitement de la MP pour ceux qui présentent un risque élevé, il peut également être utilisé en combinaison avec la MP; Il peut être utilisé comme transition vers la chirurgie ou le traitement PD.
(2) contre-indications:Il n'est pas recommandé pour le traitement de première ligne de la CA chez les jeunes patients (≤ 40 ans).

03Doscopique Dilatation du ballon (PD)
La dilatation du ballon a certains effets sur AC, mais nécessite plusieurs traitements et comporte le risque de complications graves.
(1) Indications:Patients CA sans insuffisance cardiopulmonaire, dysfonctionnement de coagulation, etc.; hommes de plus de 50 ans et femmes de plus de 35 ans; les patients qui ont échoué. Il peut être utilisé comme méthode de traitement de premier choix.
(2) contre-indications:Insuffisance cardiopulmonaire sévère, dysfonctionnement de la coagulation et risque élevé de perforation œsophagienne.

04 Myotomie endoscopique parorale (poème)
Ces dernières années, avec la mise en œuvre à grande échelle de la myotomie endoscopique perorale (POEM), le taux de réussite du traitement clinique de l'AC a considérablement augmenté.Le traitement du poème de la climatisation est très cohérent avec le concept de "chirurgie super invasive", c'est-à-dire que seules les lésions sont supprimées / supprimées pendant le processus de traitement, et les organes ne sont pas supprimés.L'intégrité et la fonctionnalité de la structure anatomique sont maintenues et la qualité de vie postopératoire du patient n'est essentiellement pas affectée. L'émergence du poème a rendu le traitement de la CA super invasive.