Avec la popularisation des bilans de santé et de l'endoscopie digestive, le traitement endoscopique des polypes est de plus en plus pratiqué dans les grands établissements médicaux. En fonction de la taille et de la profondeur de la plaie après le traitement, les endoscopistes choisissent la technique de cicatrisation appropriée.clips hémostatiquespour prévenir les saignements après le traitement.
Partie 01 Qu'est-ce qu'un 'clip hémostatique'?
Clip hémostatiquedésigne un consommable utilisé pour l'hémostase locale des plaies, comprenant la partie clip (la partie fonctionnelle) et la queue (le clip de libération auxiliaire).clip hémostatiqueSon rôle principal est de fermer les vaisseaux sanguins et les tissus environnants en les comprimant pour obtenir l'hémostase. Le principe de l'hémostase est similaire à celui de la suture ou de la ligature vasculaire chirurgicale ; il s'agit d'une méthode mécanique qui ne provoque ni coagulation, ni dégénérescence, ni nécrose des tissus muqueux. De plus,clips hémostatiquesElles présentent l'avantage d'être non toxiques, légères, très résistantes et biocompatibles, et sont largement utilisées en polypectomie, en dissection sous-muqueuse endoscopique (DSE), en hémostase, dans d'autres procédures de fermeture endoscopique et comme dispositifs de positionnement auxiliaires. En raison du risque d'hémorragie retardée et de perforation après polypectomie etESDAu cours de l'intervention chirurgicale, les endoscopistes utiliseront des clips en titane pour fermer la plaie en fonction de la situation peropératoire afin de prévenir les complications.
Partie 02 Couramment utiliséclips hémostatiquesen pratique clinique : clips métalliques en titane
Pince en titane : fabriquée en alliage de titane, elle se compose de deux parties : la pince et le tube de serrage. La pince assure une compression efficace et prévient les saignements. Son système de fermeture facilite le relâchement de la pince. L'aspiration par pression négative favorise la contraction de la plaie, puis la pince en titane se referme rapidement pour clamper le site de saignement et les vaisseaux sanguins. À l'aide d'un poussoir de pince en titane introduit par des pinces endoscopiques, les pinces sont placées de part et d'autre du vaisseau sanguin rompu afin d'optimiser leur ouverture et leur fermeture. Le poussoir est ensuite tourné pour entrer en contact vertical avec le site de saignement, puis approché lentement et exerçant une légère pression sur la zone hémorragique. Une fois la plaie rétractée, la tige de commande est rapidement rétractée pour verrouiller la pince, qui est ensuite serrée puis relâchée.
Partie 03 À quoi faut-il faire attention lorsqu'on porte unclip hémostatique?
Régime
En fonction de la taille et de l'étendue de la plaie, suivez les conseils de votre médecin et passez progressivement d'une alimentation liquide à une alimentation semi-liquide, puis à une alimentation normale. Évitez les légumes et les fruits riches en fibres pendant les deux premières semaines, ainsi que les aliments épicés, astringents et stimulants. Ne consommez pas d'aliments susceptibles de modifier la couleur des selles, comme le fruit du dragon, le sang ou le foie. Contrôlez les quantités de nourriture, assurez-vous d'un transit intestinal régulier, prévenez la constipation qui pourrait entraîner une augmentation de la pression abdominale et prenez des laxatifs si nécessaire.
Repos et activité
Se lever et se déplacer peut facilement provoquer des vertiges et des saignements au niveau de la lésion. Il est recommandé de réduire l'activité après le traitement, de rester alité pendant au moins 2 à 3 jours après l'intervention, d'éviter les efforts physiques intenses et d'encourager le patient à pratiquer une activité physique aérobique modérée, comme la marche, une fois ses symptômes stabilisés. L'idéal est de marcher 3 à 5 fois par semaine. Il faut éviter de rester assis, debout ou de marcher trop longtemps, ainsi que les efforts physiques intenses pendant la semaine suivant l'intervention. Il est important de rester de bonne humeur, de ne pas tousser ni retenir sa respiration, de ne pas s'exciter et d'éviter les efforts pour aller à la selle. Il est conseillé d'éviter toute activité physique pendant les 2 semaines suivant l'intervention.
Auto-observation du détachement du clip en titane
En raison de la formation de tissu de granulation au niveau de la lésion, le clip en titane peut se détacher spontanément 1 à 2 semaines après l'intervention et être éliminé par les selles. Un détachement prématuré peut facilement entraîner une nouvelle hémorragie. Il est donc important de surveiller l'apparition de douleurs abdominales persistantes, de ballonnements et la couleur des selles. Les patients n'ont pas à s'inquiéter du détachement du clip. Celui-ci peut être vérifié par une radiographie abdominale sans préparation ou un examen endoscopique. Cependant, il arrive que des clips en titane restent en place pendant une période prolongée, voire 1 à 2 ans après la polypectomie. Dans ce cas, leur retrait par endoscopie est possible, à la demande du patient.
Partie 04 Willclips hémostatiquesaffecter l'examen CT/IRM ?
Les clips en titane étant composés d'un métal non ferromagnétique, et les matériaux non ferromagnétiques ne subissant que de très légers mouvements ou déplacements dans un champ magnétique, leur stabilité dans le corps humain est excellente et ils ne présentent aucun danger pour l'examinateur. Par conséquent, les clips en titane ne seront pas affectés par les champs magnétiques et ne se détacheront pas, évitant ainsi d'endommager d'autres organes. Cependant, la densité relativement élevée du titane pur peut engendrer de légers artefacts en imagerie par résonance magnétique, sans toutefois affecter le diagnostic.
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Date de publication : 23 août 2024