Le cancer gastrique est l'une des tumeurs malignes les plus dangereuses pour la vie humaine. On compte 1,09 million de nouveaux cas chaque année dans le monde, et ce chiffre atteint 410 000 dans mon pays. Autrement dit, environ 1 300 personnes reçoivent un diagnostic de cancer gastrique chaque jour.
Le taux de survie des patients atteints d'un cancer gastrique est étroitement lié à son degré de progression. Le taux de guérison du cancer gastrique précoce peut atteindre 90 %, voire une guérison complète. Le taux de guérison du cancer gastrique à un stade intermédiaire se situe entre 60 % et 70 %, tandis que celui du cancer gastrique avancé n'est que de 30 %. Grâce à ces progrès, un cancer gastrique précoce a été détecté. Un traitement précoce est essentiel pour réduire la mortalité par cancer gastrique. Heureusement, grâce aux progrès de la technologie endoscopique ces dernières années, le dépistage précoce du cancer gastrique a été largement pratiqué dans mon pays, ce qui a considérablement amélioré le taux de détection du cancer gastrique précoce.
Alors, qu'est-ce que le cancer gastrique précoce ? Comment le détecter à un stade précoce ? Comment le traiter ?
1 Le concept de cancer gastrique précoce
Cliniquement, le cancer gastrique précoce désigne principalement un cancer gastrique présentant des lésions relativement précoces, des lésions relativement limitées et asymptomatiques. Le diagnostic repose principalement sur une biopsie gastroscopique. Anatomopathologiquement, le cancer gastrique précoce désigne des cellules cancéreuses limitées à la muqueuse et à la sous-muqueuse. Quelle que soit la taille de la tumeur et la présence ou non de métastases ganglionnaires, il s'agit d'un cancer gastrique précoce. Ces dernières années, la dysplasie sévère et la néoplasie intraépithéliale de haut grade sont également classées comme cancer gastrique précoce.
Selon la taille de la tumeur, le cancer gastrique précoce est divisé en : petit cancer gastrique : le diamètre des foyers cancéreux est de 6 à 10 mm. Petit cancer gastrique : le diamètre des foyers tumoraux est inférieur ou égal à 5 mm. Carcinome ponctué : la biopsie de la muqueuse gastrique est cancéreuse, mais aucun tissu cancéreux ne peut être trouvé dans la série de spécimens de résection chirurgicale.
En endoscopie, le cancer gastrique précoce est subdivisé en : type (type polypoïde) : ceux avec une masse tumorale protubérante d'environ 5 mm ou plus. Type II (type superficiel) : la masse tumorale est soulevée ou enfoncée dans les 5 mm. Type III (type ulcéreux) : la profondeur de la dépression de la masse cancéreuse dépasse 5 mm, mais ne dépasse pas la sous-muqueuse.
2 Quels sont les symptômes du cancer gastrique précoce
La plupart des cancers gastriques précoces ne présentent aucun symptôme particulier, c'est-à-dire que les premiers symptômes du cancer gastrique sont l'absence de symptômes.
Ces soi-disant signes précoces de cancer gastrique qui circulent sur Internet ne sont en réalité pas des signes précoces. Que ce soit un médecin ou une personne aisée, il est difficile d'en juger à partir des symptômes. Certaines personnes peuvent présenter des symptômes non spécifiques, principalement des indigestions, tels que douleurs abdominales, ballonnements, satiété précoce, perte d'appétit, régurgitations acides, brûlures d'estomac, éructations, hoquet, etc. Ces symptômes sont très similaires à ceux des problèmes gastriques courants et passent donc souvent inaperçus. Par conséquent, les personnes de plus de 40 ans présentant des symptômes évidents d'indigestion doivent consulter rapidement un hôpital et réaliser une gastroscopie si nécessaire, afin de détecter au mieux un cancer gastrique précoce.
3 Comment détecter un cancer gastrique à un stade précoce
Ces dernières années, les experts médicaux de notre pays, en tenant compte de la situation réelle de notre pays, ont formulé les « Experts du processus de dépistage précoce du cancer gastrique en Chine ».
Il jouera un rôle important dans l’amélioration du taux de diagnostic et du taux de guérison du cancer gastrique précoce.
Le dépistage précoce du cancer gastrique vise principalement certains patients à haut risque, tels que les patients atteints d’une infection à Helicobacter pylori, les patients ayant des antécédents familiaux de cancer gastrique, les patients de plus de 35 ans, les fumeurs de longue date et les amateurs d’aliments marinés.
La principale méthode de dépistage consiste principalement à déterminer la population à haut risque de cancer gastrique par un examen sérologique, c'est-à-dire par la fonction gastrique et la détection des anticorps anti-Helicobacter pylori. Ensuite, les groupes à haut risque identifiés lors du dépistage initial sont soigneusement examinés au gastroscope, et l'observation des lésions peut être affinée par grossissement, coloration, biopsie, etc., afin de déterminer si les lésions sont cancéreuses et si elles peuvent être traitées au microscope.
Bien sûr, c’est aussi une meilleure façon de détecter le cancer gastrique à un stade précoce en intégrant l’endoscopie gastro-intestinale dans les éléments d’examen physique de routine chez les personnes en bonne santé grâce à l’examen physique.
4 Qu'est-ce que le test de fonction gastrique et le système de notation du dépistage du cancer gastrique
Le test de la fonction gastrique consiste à détecter le rapport entre le pepsinogène 1 (PGI), le pepsinogène (PGl1 et la protéase) dans le sérum.
(PGR, PGI/PGII) teneur en gastrine 17 (G-17), et le système de notation du dépistage du cancer gastrique est basé sur les résultats des tests de la fonction gastrique, combinés à des scores complets tels que l'anticorps Helicobacter pylori, l'âge et le sexe, pour juger La méthode du risque de cancer gastrique, grâce au système de notation du dépistage du cancer gastrique, peut éliminer les groupes à risque moyen et élevé de cancer gastrique.
Une endoscopie et un suivi seront réalisés pour les groupes à risque moyen et élevé. Les groupes à risque élevé seront contrôlés au moins une fois par an, et les groupes à risque moyen au moins une fois tous les deux ans. La véritable découverte réside dans le cancer précoce, qui peut être traité par chirurgie endoscopique. Cela permettra non seulement d'améliorer le taux de détection précoce du cancer gastrique, mais aussi de réduire le recours inutile aux endoscopies dans les groupes à faible risque.
5 Qu'est-ce que la gastroscopie
En termes simples, la gastroscopie consiste à réaliser une analyse morphologique endoscopique des lésions suspectes découvertes lors d'une gastroscopie de routine, notamment l'endoscopie en lumière blanche, la chromoendoscopie, l'endoscopie grossissante, l'endoscopie confocale et d'autres méthodes. La lésion est jugée bénigne ou suspecte de malignité, puis une biopsie de la lésion suspectée est réalisée, et le diagnostic final est posé par anatomopathologie. L'objectif est de déterminer la présence de lésions cancéreuses, l'étendue de l'infiltration latérale du cancer, la profondeur de l'infiltration verticale, le degré de différenciation et les indications d'un traitement microscopique.
Comparé à la gastroscopie classique, l'examen gastroscopique doit être réalisé dans des conditions indolores, permettant aux patients de se détendre complètement grâce à un court sommeil et de réaliser la gastroscopie en toute sécurité. La gastroscopie exige un personnel hautement qualifié. Il doit être formé au dépistage précoce du cancer, et des endoscopistes expérimentés peuvent réaliser des examens plus détaillés afin de mieux détecter les lésions et de procéder à des inspections et des jugements judicieux.
La gastroscopie requiert des équipements très exigeants, notamment en ce qui concerne les technologies d'amélioration d'image telles que la chromoendoscopie, la chromoendoscopie électronique ou l'endoscopie grossissante. Une gastroscopie échographique est également requise si nécessaire.
6 traitements pour le cancer gastrique précoce
1. Résection endoscopique
Une fois le cancer gastrique diagnostiqué à un stade précoce, la résection endoscopique constitue la première option. Comparée à la chirurgie traditionnelle, elle présente les avantages d'un traumatisme moindre, de complications réduites, d'une récupération plus rapide et d'un coût moindre, et son efficacité est globalement équivalente. C'est pourquoi elle est recommandée, tant en Chine qu'à l'étranger, comme traitement privilégié du cancer gastrique à un stade précoce.
Actuellement, les résections endoscopiques couramment utilisées comprennent principalement la résection muqueuse endoscopique (RME) et la dissection sous-muqueuse endoscopique (DSE). Une nouvelle technologie, l'endoscopie monocanal DSE, permet une résection en bloc unique des lésions profondes de la musculeuse, tout en permettant une stadification pathologique précise afin de minimiser les récidives tardives.
Il convient de noter que la résection endoscopique est une chirurgie mini-invasive, mais il existe toujours une incidence élevée de complications, notamment des saignements, des perforations, des sténoses, des douleurs abdominales, des infections, etc. Par conséquent, les soins postopératoires, la récupération et l'examen du patient doivent coopérer activement avec le médecin afin de récupérer le plus rapidement possible.
2 Chirurgie laparoscopique
La chirurgie laparoscopique peut être envisagée chez les patients atteints d'un cancer gastrique précoce qui ne peuvent bénéficier d'une résection endoscopique. Elle consiste à ouvrir de minuscules canaux dans l'abdomen du patient. Les laparoscopes et les instruments chirurgicaux sont introduits par ces canaux sans causer de dommages au patient. Les données d'image de la cavité abdominale sont transmises à l'écran par le laparoscope, sous le guidage du laparoscope. La chirurgie du cancer gastrique peut compléter une laparotomie traditionnelle, réaliser une gastrectomie majeure ou totale, la dissection de ganglions lymphatiques suspects, etc. Elle entraîne moins de saignements, moins de lésions, moins de cicatrices postopératoires, moins de douleur et une récupération plus rapide de la fonction gastro-intestinale après l'intervention.
3. Chirurgie ouverte
Étant donné que 5 à 6 % des cancers gastriques intramuqueux et 15 à 20 % des cancers gastriques sous-muqueux présentent des métastases ganglionnaires périgastriques, en particulier un adénocarcinome indifférencié chez les jeunes femmes, une laparotomie traditionnelle peut être envisagée, qui peut être radicalement retirée et une dissection ganglionnaire.
résumé
Bien que le cancer gastrique soit très nocif, il n'est pas inquiétant. Grâce à une meilleure sensibilisation à la prévention, il est possible de le détecter et de le traiter à temps, et d'obtenir une guérison complète. Par conséquent, il est recommandé aux personnes à haut risque de plus de 40 ans, qu'elles souffrent ou non de troubles digestifs, de bénéficier d'un dépistage précoce du cancer gastrique, ou d'une endoscopie gastro-intestinale en complément de l'examen clinique habituel, afin de détecter un cancer précoce et de sauver une vie et une famille heureuse.
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Date de publication : 21 juin 2022