La maladie gastrique du reflux œsophagien (RGO) est une maladie courante dans le département digestif. Sa prévalence et ses manifestations cliniques complexes ont un impact sérieux sur la qualité de vie des patients. Et l'inflammation chronique de l'œsophage a le risque de provoquer un cancer de l'œsophage. Comment diagnostiquer et normaliser correctement le traitement est au centre des travaux cliniques.
02 Manifestations cliniques de Gerd
Le RGO peut être divisé en reflux non érodé (NERD), en œsophagite de reflux (RE) et œsophagien Barreta (BE) selon l'endoscopie.
NERD: l'œsophage Barrett et la muqueuse œsophagienne claire sont endommagées dans la définition du RGO mais l'endoscopie est endommagée.
Re: L'endoscopie peut voir la muqueuse œsophagienne qui est connectée à l'œsophage ou au-dessus. La muqueuse est endommagée par intermittence.
BE: La partie épithéliale squameuse gastrique-œsophagienne de l'épithélium de type œsophage de la connexion œsophage à l'endoscopie est remplacée par l'épithélium cylindrique.
02 Manifestations cliniques de Gerd
En plus du cœur et du reflux brûlant, des symptômes tels que les douleurs thoraciques, les douleurs abdominales supérieures et l'œsophage miraculeux, la toux, l'asthme et d'autres symptômes œsophagiens peuvent survenir.
Il convient de noter que les patients atteints de patients atteints de RGO de personnes âgées ont une faible incidence de cœur et de reflux. L'incidence des symptômes dans le tube extractif est élevée. Les symptômes ne sont pas typiques, ni même asymptomatiques. La gravité des symptômes n'est pas parallèle à la gravité de la maladie. L'usine Guiyu était plate et quand il était médecin, il a été développé à Guangli.
03 Diagnostic de Gerd
Chiffre. Les symptômes de RGO typiques et les symptômes atypiques des tubes digestifs supérieurs souffrent d'un organigramme diagnostique de RGO Source: Association médicale chinoise
Test de diagnostic de l'agent de suppression d'acide
Pour les patients atteints de RGO suspects (PPI couramment utilisé), la dose standard durera 2 semaines (ceux qui présentaient des symptômes en dehors du tube doivent durer ≥4 semaines). Si les symptômes sont complètement soulagés ou si un seul symptôme léger se révèle efficace.
2) endoscopique
-Re -los Angeles est divisé en notes (voir la figure ci-dessous):
Classe A: 1 ou plusieurs lésions muqueuses œsophagiennes, longueur de dommage ≤ 5 mm;
Grade B: 1 ou plusieurs lésions muqueuses œsophagiennes, longueur de dommage> 5 mm, lésions muqueuses et sans fusion;
Classe C: Au moins 2 muqueuses œsophagiennes sont endommagées et la muqueuse est endommagée mélangée entre elles.
Classe D: fait référence aux dommages et à l'intégration de la muqueuse, et la plage de fusion est de 75% de l'œsophage.
-Be Stratégie de biopsie: il est recommandé qu'il existe une biopsie à intervalle multiple et courte, et la biopsie est obtenue par un intervalle de 1 cm autour du poêle. La taille de la plage est liée au risque de cancer, et le risque de cancer augmente et augmente la plage de 3 cm.
3) Mesure œsophagienne à haute résolution
Les patients atteints de RGO se manifestent souvent comme un pouvoir œsophagien inefficace: la proportion de 70% ou un rapport de défaillance du péristaltisme de 70% ou le péristaltisme est ≥50%.
Surveillance anti-courante
C'est la norme pour le diagnostic de CEDD. Il s'agit de l'étalon-or du diagnostic du RGO, y compris la surveillance de la valeur œsophage NH et de la surveillance de la valeur anti -NH de Yang œang de la valeur du tuyau œsophage NH et de la surveillance de la valeur anti-NH œang. Le pourcentage du pH <4 (temps d'exposition à l'acide, AET)> 4% en 24h, il est considéré qu'il existe un reflux acide pathologique.
04 Traitement du RGO
Figure .GRIORATION DE TRAITEMENT DE .GERD
Source: Association médicale chinoise
Précautions:
-PPI et P-CAB sont le premier choix pour le traitement initial et l'entretien des patients atteints de GARD. Le traitement initial du traitement PPI est de 8 semaines et le traitement P-CAB est ≥ 4 semaines.
-Pour les patients avec des percées la nuit (lors de la prise de l'IPP, le pH <4 temps> 1h dans la nuit de la nuit), vous pouvez utiliser des bloqueurs de récepteurs H2 avant d'aller au lit sur la base du traitement PPI, ou passer à P-CAB et long. Traitement de PPI à demi-vie.
-L'agent anti-acide et les médicaments actifs gastro-intestinaux peuvent être utilisés pour une application à court terme afin de soulager rapidement les symptômes d'inconfort tels que la brûlure cardiaque et le reflux.
-Le traitement du traitement endoscopique: Le diagnostic du RGO est clair, le traitement acide n'est pas valide, ne veut pas prendre des médicaments pendant longtemps ou les effets indésirables liés aux médicaments et ne peut pas tolérer.
- Indicateur de traitement chirurgical chirurgical: Il existe des symptômes de RGO typiques, le traitement PPI n'est pas valide; L'endoscopie trouve la hernie œsophagienne, be, re, Los Angeles note ou supérieure; L'examen X-Ray a révélé qu'il y a une hernie de trou œsophagien.
Heure du poste: mars-21-2024