Sclérothérapie endoscopique (SVE) partie 1

1) Principe de la sclérothérapie endoscopique (SVE) :

Injection intravasculaire : l'agent sclérosant provoque une inflammation autour des veines, durcit les vaisseaux sanguins et bloque la circulation sanguine ;

Injection paravasculaire : provoque une réaction inflammatoire stérile dans les veines pour provoquer une thrombose.

2)Indications du SVE :

(1) Rupture aiguë du EV et saignement ;

(2) Les personnes ayant des antécédents de rupture du VE et de saignement ;(3) Personnes présentant une récidive du VE après une intervention chirurgicale ;(4) Les personnes qui ne conviennent pas au traitement chirurgical.

3) Contre-indications du SVE :

(1) Identique à la gastroscopie ;

(2) Encéphalopathie hépatique de stade 2 et supérieur ;

(3) Patients présentant un dysfonctionnement hépatique et rénal grave, de grandes quantités d'ascite et un ictère sévère.

4) Précautions d'utilisation

En Chine, vous pouvez choisir le lauromacrol.Pour les vaisseaux sanguins plus gros, choisissez l’injection intravasculaire.Le volume d'injection est généralement de 10 à 15 ml.Pour les vaisseaux sanguins plus petits, vous pouvez choisir l’injection paravasculaire.Essayez d'éviter d'injecter à plusieurs points différents sur le même plan (des ulcères pouvant éventuellement survenir entraînant une sténose de l'œsophage).Si la respiration est affectée pendant l'opération, un capuchon transparent peut être ajouté au gastroscope.Dans les pays étrangers, un ballon est souvent ajouté au gastroscope.Cela vaut la peine d’en tirer des leçons.

5) Prise en charge postopératoire du SVE

(1) Ne pas manger ni boire pendant 8 heures après la chirurgie et reprendre progressivement la nourriture liquide ;

(2) Utiliser des quantités appropriées d’antibiotiques pour prévenir l’infection ;(3) Utiliser des médicaments qui abaissent la pression portale, le cas échéant.

6) Cours de traitement SVE

Une sclérothérapie multiple est nécessaire jusqu'à disparition ou quasi-disparition des varices, avec un intervalle d'environ 1 semaine entre chaque traitement ;la gastroscopie sera revue 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après la fin du traitement.

 7) Complications du SVE

(1) Complications courantes : embolie ectopique, ulcère de l'œsophage, etc., et

Il est facile de faire jaillir ou jaillir du sang du trou de l’aiguille lorsque l’aiguille est retirée.

(2) Complications locales : ulcères, saignements, sténose, dysfonctionnement de la motilité œsophagienne, odynophagie, lacérations.Les complications régionales comprennent la médiastinite, la perforation, l'épanchement pleural et la gastropathie hypertensive portale avec un risque accru de saignement.

(3) Complications systémiques : sepsis, pneumonie par aspiration, hypoxie, péritonite bactérienne spontanée et thrombose de la veine porte.

Ligature endoscopique des varices (EVL)

1)Indications pour l'EVL :Idem qu'EVS.

2) Contre-indications de l’EVL :

(1) Mêmes contre-indications que la gastroscopie ;

(2) EV accompagné d'un GV évident ;

(3) accompagné d'un dysfonctionnement hépatique et rénal grave, de grandes quantités d'ascite, d'un ictère

Gangrène et traitements récents de sclérothérapie en plaques ou petites varices

Considérer la dynastie Han comme un quasi-duofu signifie que le peuple Hua pourra se déplacer librement, ou que les tendons et les pouls seront étirés vers l'ouest.

Par.

3) Comment fonctionner

Y compris la ligature d'un seul cheveu, la ligature de plusieurs cheveux et la ligature avec une corde en nylon.

Principe : Bloquer la circulation sanguine des varices et assurer une hémostase en urgence → thrombose veineuse au site de ligature → nécrose tissulaire → fibrose → disparition des varices.

(2) Précautions

Pour les varices œsophagiennes modérées à sévères, chaque varice est ligaturée en spirale vers le haut, de bas en haut.Le ligateur doit être aussi proche que possible du point de ligature cible de la varice, de sorte que chaque point soit entièrement ligaturé et densément ligaturé.Essayez de couvrir chaque varice en plus de 3 points.