1) Principe de la sclérothérapie endoscopique (EVS):
Injection intravasculaire: l'agent sclérosant provoque une inflammation autour des veines, durcit les vaisseaux sanguins et bloque la circulation sanguine;
Injection paravasculaire: provoque une réaction inflammatoire stérile dans les veines à provoquer une thrombose.
2) Indications des véhicules électriques:
(1) Rupture et saignement EV aiguës;
(2) les personnes ayant des antécédents de rupture et de saignement EV; (3) les personnes atteintes de récidive de EV après la chirurgie; (4) Les personnes qui ne conviennent pas au traitement chirurgical.
3) contre-indications des véhicules électriques:
(1) Identique à la gastroscopie;
(2) étape de l'encéphalopathie hépatique 2 et au-dessus;
(3) les patients souffrant de dysfonctionnement hépatique et rénal sévère, de grandes quantités d'ascite et de jaunisse sévère.
4) Précautions de l'opération
En Chine, vous pouvez choisir Lauromacrol. Pour les plus grands vaisseaux sanguins, choisissez l'injection intravasculaire. Le volume d'injection est généralement de 10 à 15 ml. Pour les petits vaisseaux sanguins, vous pouvez choisir l'injection paravasculaire. Essayez d'éviter l'injection à plusieurs points différents sur le même plan (éventuellement des ulcères peuvent se produire conduisant à une sténographie œsophagienne). Si la respiration est affectée pendant l'opération, un plafond transparent peut être ajouté au gastroscope. Dans les pays étrangers, un ballon est souvent ajouté au gastroscope. Il vaut la peine d'apprendre.
5) Gestion postopératoire des véhicules électriques
(1) Ne mangez pas et ne buvez pas pendant 8 heures après la chirurgie et reprendre progressivement les aliments liquides;
(2) utiliser des quantités appropriées d'antibiotiques pour prévenir l'infection; (3) utiliser des médicaments qui abaissent la pression portale, le cas échéant.
6) Cours de traitement EVS
La sclérothérapie en plaques est nécessaire jusqu'à ce que les varices disparaissent ou disparaissent essentiellement, avec un intervalle d'environ 1 semaine entre chaque traitement; La gastroscopie sera examinée 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après la fin du traitement.
7) Complications des véhicules électriques
(1) Complications courantes: embolie ectopique, ulcère œsophagien, etc., et
Il est facile de provoquer du sang de sang ou de sang de sang dans le trou d'aiguille lorsque l'aiguille est retirée.
(2) Complications locales: ulcères, saignement, sténose, dysfonctionnement de la motilité œsophagienne, odynophagie, lacérations. Les complications régionales incluent la médiastinite, la perforation, l'épanchement pleural et la gastropathie hypertensive portale avec un risque accru de saignement.
(3) Complications systémiques: septicémie, pneumonie d'aspiration, hypoxie, péritonite bactérienne spontanée et thrombose veineuse portale.
Ligature des varices endoscopiques (EVL)
1) Indications pour EVL:Identique aux véhicules électriques.
2) contre-indications de l'EVL:
(1) les mêmes contre-indications que la gastroscopie;
(2) EV accompagné d'une GV évidente;
(3) accompagné de dysfonctionnement du foie et des reins sévères, de grandes quantités d'ascite, de jaunisse
Gangrène et traitements de sclérothérapie en plaques récents ou petites varices
Prendre la dynastie Han comme un quasi-duofu signifie que le peuple Hua pourra se déplacer librement, ou que les tendons et les impulsions seront étirés à l'ouest.
Par.
3) Comment fonctionner
Y compris la ligature des cheveux unique, la ligature des cheveux multiples et la ligature de la corde en nylon.
Principe: Bloquer le flux sanguin des varices et fournir une hémostase d'urgence → la thrombose veineuse au site de ligature → Nécrose tissulaire → Fibrose → Disparition des varices.
(2) Précautions
Pour les varices œsophagiennes modérées à sévères, chaque varice est ligaturée de manière ascendante en spirale du bas en haut. Le ligateur doit être aussi proche que possible du point de ligature cible de la varice, de sorte que chaque point est entièrement ligaturé et densément ligaturé. Essayez de couvrir chaque varice à plus de 3 points.
Étapes EVL
Source: haut-parleur ppt
Il faut environ 1 à 2 semaines pour que la nécrose tombe après la nécrose du bandage. Une semaine après l'opération, les ulcères locaux peuvent provoquer des saignements massifs, la bande de peau tombe et la coupe mécanique des saignements de varices, etc.;
L'EVL peut éradiquer rapidement les varices et a peu de complications, mais le taux de récidive des varices est élevé;
L'EVL peut bloquer les collatéraux saignants de la veine gastrique gauche, de la veine œsophagienne et de la veine cave, mais après que le flux sanguin veineux œsophagien soit bloqué, la veine coronarienne gastrique et le taux de récurrence périgastrique augmenteront, donc il est souvent répété de la bande de bandes qui est nécessaire pour consolider le traitement. Le diamètre de la ligature de la veine varique doit être inférieur à 1,5 cm.
4) Complications de l'EVL
(1) des saignements massifs dus aux ulcères locaux environ 1 semaine après la chirurgie;
(2) saignement peropératoire, perte de bande de cuir et saignement causés par des varices;
(3) Infection.
5) Revue postopératoire de l'EVL
Au cours de la première année qui a suivi la FEP, la fonction du foie et des reins, le B-ultrasound, la routine sanguine, la fonction de coagulation, etc. doivent être examinées tous les 3 à 6 mois. L'endoscopie doit être examinée tous les 3 mois, puis tous les 0 à 12 mois. 6) EVS VS EVL
Par rapport à la sclérothérapie et à la ligature, les taux de mortalité et de rechute des deux sont
Il n'y a pas de différence significative dans le taux sanguin et pour les patients qui ont besoin de traitements répétés, la ligature de la bande est plus couramment recommandée. La ligature de la bande et la sclérothérapie sont parfois combinées pour améliorer l'effet de traitement. Dans les pays étrangers, des stents métalliques entièrement couverts sont également utilisés pour arrêter les saignements.
LeAiguille de sclérothérapieà partir de ZRHMED est utilisé pour la sclérothérapie endoscopique (EVS) et la ligature des varices endoscopiques (EVL).
Heure du poste: janvier-08-2024