Techniques d'élimination du polype intestinal: polypes pédonculés
Face à la polypose des tiges, des exigences plus élevées sont placées sur les endoscopistes en raison des caractéristiques anatomiques et des difficultés opérationnelles de la lésion.
Cet article explique comment améliorer les compétences en fonctionnement endoscopique et réduire les complications postopératoires grâce à des contre-mesures telles que l'ajustement de la position et la ligature préventive.
1. Lésions adaptatives de HSP: lésions pédonculées
Pour les lésions de la tige, plus la tête de la lésion est grande, plus l'influence de la gravité est importante, ce qui rend souvent difficile pour le piège de couvrir avec précision le pédicule. Dans ce cas, un ajustement de position peut être utilisé pour améliorer le champ de vision et trouver la meilleure position pour l'opération, garantissant ainsi la précision de l'opération.
2. Risque de saignement et l'importance de la ligature préventive
La tige des lésions pédonculées s'accompagne généralement de vaisseaux sanguins épais, et la résection directe peut provoquer des saignements massifs et augmenter la difficulté de l'hémostase. Par conséquent, une ligature pédicule prophylactique est recommandée avant la résection.
Recommandations pour les méthodes de ligature
Utilisation du clip
De longs clips doivent être placés aussi près de la base du pédicule que possible pour faciliter les opérations de caisse claire ultérieures. De plus, avant la résection, il convient de s'assurer que la lésion devient rouge foncé en raison d'un blocage sanguin, sinon des clips supplémentaires devraient être ajoutés pour bloquer davantage la circulation sanguine.
Remarque: Évitez de dynamiser la caisse claire et le clip pendant la résection, car cela peut entraîner un risque de perforation.
Utiliser un caisselet
La rétention d'une boucle de nylon peut ligature complètement le pédicule mécaniquement et peut bloquer efficacement les saignements même si le pédicule est relativement épais.
Les techniques de fonctionnement comprennent:
1. Développez l'anneau en nylon à une taille légèrement plus grande que le diamètre de la lésion (éviter la surexpansion);
2. Utilisez l'endoscopie pour passer la tête de lésion à travers la boucle en nylon;
3. Après avoir confirmé que l'anneau en nylon est à la base du pédicule, serrez soigneusement le pédicule et complétez le fonctionnement de libération.
A. Assurez-vous que la boucle de nylon ne se fait pas prendre dans les tissus environnants.
B. Si vous craignez que l'anneau en nylon intérieur ne tombe, vous pouvez ajouter un clip à sa base ou sur le site de résection pour éviter les saignements postopératoires.
3. Étapes de fonctionnement spécifiques
(1) Conseils pour utiliser des pinces
Un long clip est préféré et est placé à la base du pédicule, garantissant que le clip n'interfère pas avec le fonctionnement de la caisse claire.
Confirmez que la lésion est devenue rouge foncé en raison de l'obstruction du sang avant d'effectuer l'opération de résection.
(2) Conseils pour utiliser l'anneau en nylon de rétention
1. Développez l'anneau en nylon à une taille légèrement plus grande que le diamètre de la lésion pour éviter la sureservation.
2. Utilisez l'endoscope pour passer la tête de lésion à travers la boucle en nylon et assurez-vous que la boucle de nylon est intacte.
Entourer complètement le pédicule.
3. Serrez lentement la boucle en nylon et confirmez soigneusement qu'aucun tissu environnant n'est impliqué.
4. Après la pré-fixation, confirmez enfin la position et complétez la ligature de la boucle en nylon.
(3) prévention des saignements postopératoires
Pour empêcher l'automne précoce de l'anneau en nylon intérieur, des clips supplémentaires peuvent être ajoutés à la base de la résection pour réduire davantage le risque de saignement postopératoire.
Résumé et suggestions
Solution à l'influence de la gravité: En ajustant la position du corps, le champ de vision peut être optimisé et l'opération peut être facilitée. Ligation préventive: que ce soit à l'aide d'un clip ou d'un cycle en nylon, il peut réduire efficacement le risque de saignement pendant et après la chirurgie. Fonctionnement et revue précis: suivez strictement le processus d'opération et révisez dans le temps après la chirurgie pour s'assurer que la lésion est complètement supprimée et qu'il n'y a pas de complications.
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Heure du poste: 15 février-2025