Les médecins latino-américains sont ravis queCPREL'entreprise est entrée dans une nouvelle ère de la chirurgie robotique et diffuse largement l'information à ce sujet.
Lors d'une récente conversation avec des médecins en Amérique latine, j'ai mentionné leCPRELe robot chirurgical d'Ausway Endoscopy, actuellement en essais cliniques, a permis de constater que ce système pouvait réaliser des interventions chirurgicales assistées par robot.CPRELa possibilité de contrôler à distance l'endoscope flexible et les instruments grâce à un bras robotisé pour réaliser des interventions telles que la pose de stents biliaires sans porter de tablier de plomb et avec une exposition aux radiations considérablement réduite a instantanément suscité un véritable engouement. De nombreux médecins étaient si enthousiastes qu'ils partageaient activement la nouvelle.
Durant mon temps libre, je me demandais : pourquoi étaient-ils si enthousiastes ?
Avec cette question en tête, j'ai revu la littérature et les données pertinentes, et plus je lisais, plus cela devenait clair :CPRELes robots chirurgicaux sont véritablement une aubaine pour les endoscopistes, voire une technologie qui change la vie.
Ci-dessous, je souhaite partager avec vous : Le tueur silencieux en endoscopie : une crise des radiations plus proche que vous ne le pensez ! Tous les acteurs sont présentsCPREÀ lire absolument
Ce que l'on oublie le plus facilement au bloc opératoire, ce ne sont pas les complications, mais le faisceau de lumière qui s'accumule discrètement.
De nombreux endoscopistes savent queCPREutilise la fluoroscopie, mais vous ne le savez peut-être pas : cette procédure a été classée par la FDA comme un examen à haut risque qui « peut causer de graves dommages dus aux radiations ».
Nous sommes occupés à traiter les calculs biliaires et les sténoses, mais nous négligeons souvent quelque chose d'encore plus terrifiant :
Les radiations nuisent silencieusement aux patients, et elles nuisent aussi à tous ceux qui se tiennent à proximité de l'arceau chirurgical.
Aujourd'hui, je vais vous expliquer, de la manière la plus simple possible, les directives internationales et des données de recherche réelles :
À quel niveau êtes-vous réellement exposé ? Quelles habitudes nuisent à votre santé ? Comment garantir une protection optimale ?
I. Pourquoi estCPREconsidérée comme une procédure à haut risque impliquant des radiations ?
Parce queCPREremplit toutes les conditions d'une « exposition à forte dose »
● Nécessite une fluoroscopie
● Procédure complexe
● Proximité du médecin
● Longue durée
● Procédures répétitives
À quel point les chiffres réels sont-ils alarmants ?
La dose de rayonnement d'unCPREL'examen est approximativement équivalent à 312 radiographies pulmonaires (en moyenne).
—Une étude menée par unCPREProjet de mesure des radiations en Uruguay
Plus important encore : vous gagnez des dizaines, des centaines, voire plus par an.
II. Quels sont les effets réels des radiations sur vous ?
Les dommages causés par les radiations sont classés en deux catégories :
1) Dommages déterministes (surviendront si la dose est suffisante)
● Rougeurs de la peau
● Perte de cheveux
● Desquamation
● Ulcères
● Cataractes (prédisposées à l’accumulation à long terme de substances toxiques)
Le cristallin est l'un des organes les plus fragiles, et la CIPR a abaissé le seuil à 20 mSv/an.
BeaucoupCPREDes spécialistes qui travaillent depuis plus de dix ans ont déjà constaté des cas d'opacité du cristallin.
2) Dommages aléatoires (dommages probabilistes)
Il n'y a pas de seuil.
Plus la dose est élevée, plus le risque est grand.
Estimation de la CIPR : 1 mSv = augmentation de 0,005 % du risque de cancer au cours de la vie.CPRE≈ 6 mSv → augmentation du risque de 0,03 %.
Vous ne le faites pas « une seule fois ».
Vous le faites des dizaines de fois par an, des milliers de fois au cours de votre vie.
III. L'endroit le plus dangereux duCPRELa pièce, c'est en fait l'endroit où vous vous tenez chaque jour.
En résumé : plus on est proche du tube à rayons X, plus la dose est élevée.
Les zones à haut risque d'exposition du personnel comprennent :
● Un côté du tube à rayons X de l'arceau en C
● Lors de l'imagerie sous angle oblique
● La zone autour du patient (la plus grande source de rayonnement diffusé)
● Les emplacements où sont postés les anesthésiologistes et les infirmières
Beaucoup de gens l'ignorent : les positions qu'ils occupent sont les points d'exposition aux radiations les plus élevés.
IV. Enquête réelle : 90 % du personnel médical n’a pas pris les mesures de protection adéquates.
Les résultats de l’enquête de la Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) sont assez étonnants :
● Seulement 22 % des médecins ont reçu une formation en radioprotection.
● Seulement 17 % des infirmières ont reçu une formation.
● Hormis les tabliers de plomb, le taux d’utilisation des autres équipements de protection est extrêmement faible.
Vous vous considérez comme « en sécurité » ? La réalité est la suivante : la plupart des gens se promènent nus.
V. Le principe ALARA : 3 règles que chacun doit respecter
ALARA = Aussi bas que raisonnablement possible
1. Durée : La plus courte possible.
● Fluoroscopie pulsée
● Utiliser « Image figée »
● Prévenir la fluoroscopie continue
2. Distance : Plus on recule, mieux c'est. À chaque pas en arrière, la dose diminue d'un quart par rapport à la dose initiale.
3. Protection : Bloquez autant que possible.
● Tablier de plomb (≥0,35 mmPb)
● Protection de la thyroïde
● Lunettes plombées (pour la prévention de la cataracte)
● Rideaux de plomb
● Écrans suspendus
Un rideau de plomb peut réduire le rayonnement diffusé de plus de 95 %.
VI. Où se situent les véritables risques pour les patients ?
IMC élevé, répétéCPREDes doses élevées de produit de contraste et des durées d'intervention prolongées peuvent toutes entraîner une accumulation rapide de la dose cutanée chez les patients.
Attention particulière :
● Femmes
● Femmes enceintes
● Enfants (sensibilité ×3–5)
● Irradiation répétée de la même zone
Ces patients doivent recevoir des doses strictement limitées.
VII. Femmes enceintes et enfants : groupes à haut risque qui doivent être discutés séparément.
CPREPrincipes pour les femmes enceintes
● Est-ce « vraiment nécessaire » ?
● Peut-on le reporter ?
● Est-ce que l'intervention est réalisée par le médecin le plus expérimenté ?
● Le temps de fluoroscopie est-il réduit au maximum ?
● La période la plus dangereuse de la grossesse (10 à 25 semaines).
CPREprincipes pour les enfants
● Sensibilité extrêmement élevée à l'agent.
● Un contrôle strict de la lumière et de la collimation est essentiel.
● Seuls les opérateurs hautement expérimentés sont autorisés.
VIII. Cinq choses qu'un vrai professionnelCPRELa chambre doit faire :
1. Système de dosimètre double (standard) : un à l'extérieur du tablier de plomb, un à l'intérieur.
2. Établir le DRL (niveau de référence diagnostique) : le DRL le plus récent du Japon : 32 Gy·cm² (75e percentile).
3. Inspectez les tabliers de plomb annuellement (vous serez surpris par leur taux de casse).
4. Fournir aux patients des fiches d'information sur les radiations (pratique courante dans les services bien gérés).
5. Assurer un suivi des patients ayant reçu une dose élevée pendant 2 à 4 semaines (les lésions cutanées peuvent être retardées).
En conclusion : se protéger soi-même est le seul moyen de protéger davantage de patients.
Les radiations auxquelles vous êtes exposé sont invisibles, indolores et ne provoquent pas de rougeurs ; vous ne les ressentez pas immédiatement, mais elles s'accumulent et vous nuisent jour après jour.
Apprenez les protections appropriées afin de pouvoir :
● Travailler plus longtemps
● Travailler en toute sécurité
● Travailler plus sainement
● Travailler de manière plus professionnelle
Que chaqueCPRELe médecin doit être sous la lumière, mais ne jamais en être affecté négativement.
CPREArticles phares de la série ZRHmed.
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Date de publication : 13 janvier 2026
















